醫(yī)生回答
申杰 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
大腦大靜脈瘤可通過(guò)血管內(nèi)介入治療、開(kāi)顱手術(shù)、藥物治療、放射治療等方式干預(yù)。該疾病通常由先天性血管畸形、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等因素引起。
1、血管內(nèi)介入治療通過(guò)導(dǎo)管將栓塞材料注入瘤體，阻斷血流。適用于瘤體位置深或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者，需配合抗凝藥物如阿司匹林、氯吡格雷、華法林預(yù)防血栓。
2、開(kāi)顱手術(shù)直接切除或夾閉瘤體，適用于瘤體表淺或破裂出血者。術(shù)前需評(píng)估腦水腫情況，可能聯(lián)合使用甘露醇、呋塞米、地塞米松等脫水降顱壓藥物。
3、藥物治療控制高血壓和并發(fā)癥，常用硝苯地平、美托洛爾、卡托普利等降壓藥。若合并癲癇發(fā)作需添加丙戊酸鈉、左乙拉西坦、苯妥英鈉等抗癲癇藥物。
4、放射治療伽馬刀或質(zhì)子束照射促使瘤體血栓形成，適合小型未破裂瘤體。治療期間需監(jiān)測(cè)放射性腦水腫，可能短期使用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。
確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，定期復(fù)查腦血管影像，飲食以低鹽高蛋白為主，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。
