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問題描述

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醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

總?cè)饧谞钕僭彼岬涂赡芘c甲狀腺功能減退、營養(yǎng)不良、藥物影響、垂體功能異常等因素有關(guān),需結(jié)合甲狀腺功能檢查明確病因。

1、甲狀腺功能減退

原發(fā)性或繼發(fā)性甲減導(dǎo)致T3合成不足,常伴乏力、怕冷、體重增加。治療需補充左甲狀腺素鈉,藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。

2、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)或熱量攝入不足影響甲狀腺激素轉(zhuǎn)化,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白和硒攝入,無須藥物干預(yù)。

3、藥物影響

β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等藥物抑制T4向T3轉(zhuǎn)化,停藥或換藥后可恢復(fù),必要時使用甲狀腺片替代治療。

4、垂體功能異常

垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,可能伴腎上腺皮質(zhì)功能低下,需完善垂體MRI,治療可用氫化可的松聯(lián)合甲狀腺激素。

建議定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免過度節(jié)食,出現(xiàn)持續(xù)疲勞、水腫等癥狀應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科。

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