今年甲狀腺彩色多普勒超聲項(xiàng)目增加，45%的職工發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)和腫塊。研究表明，普通人中有5%的女性和1%的男性甲狀腺結(jié)節(jié)，高分辨率超聲波檢查得到的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為20%~76%。

多種甲病表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊

甲狀腺內(nèi)的腫塊統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺退行性病變、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎癥、自身免疫性疾病、甲狀腺腫瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌等，可表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)的多個(gè)或單個(gè)接觸或無(wú)法接觸的結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率如此之高，或與遺傳因素、環(huán)境因素、某些藥物、電離輻射等有關(guān)，最令人質(zhì)疑的是碘與甲狀腺疾病的關(guān)系。

雖然碘是否會(huì)增加甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的發(fā)病率還沒(méi)有定論，但臨床醫(yī)生確實(shí)發(fā)現(xiàn)近年來(lái)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者顯著增加。甲狀腺癌、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、自身免疫性甲狀腺炎患者也需要避免吃含碘的海帶類(lèi)食物，盡量不要吃含碘鹽的食物等。

近半數(shù)中青年女性甲狀腺腫塊

甲狀腺結(jié)節(jié)容易發(fā)生在女性身上，超聲波檢查40%~50%的中青年女性被發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。在甲狀腺結(jié)節(jié)中，5%~15%是甲狀腺癌，一些良性結(jié)節(jié)有一定的癌變概率，如甲狀腺瘤的癌變率為10%。

目前甲狀腺癌在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，成為發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤。公認(rèn)的甲狀腺癌患病的危險(xiǎn)因素包括外源幼年射線接觸史、內(nèi)源甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)個(gè)人史和甲狀腺癌家族史。

90%甲狀腺癌患者可存活30年以上

目前，規(guī)范化手術(shù)切除、碘131治療和甲狀腺激素抑制治療的聯(lián)合應(yīng)用是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療分化型甲狀腺的理想方案。

甲狀腺癌的規(guī)范化手術(shù)包括甲狀腺切除和頸部淋巴結(jié)清除兩部分，其中甲狀腺癌的淋巴結(jié)清除術(shù)包括中央?yún)^(qū)和頸側(cè)區(qū)的淋巴結(jié)清除。根據(jù)國(guó)內(nèi)資料，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)到38%~70%。因此，一旦診斷出分化型甲狀腺癌，必須進(jìn)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。

除有禁忌癥的均為1厘米，無(wú)腺外浸潤(rùn)、無(wú)淋巴結(jié)、遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移的分化甲狀腺癌外，可考慮用碘131清甲治療。

分化型甲狀腺癌術(shù)后TSH(促甲狀腺激素)可以抑制治療，補(bǔ)充分化型甲狀腺癌患者不足的甲狀腺激素，抑制分化型甲狀腺癌細(xì)胞的成長(zhǎng)。

90%以上的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，這種腫瘤在所有惡性腫瘤中都有很好的治療效果。因此，經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療，90%的甲狀腺癌患者可以存活30年以上。