小兒風(fēng)濕熱的治療原則主要包括控制鏈球菌感染、減輕炎癥反應、預防心臟損害及復發(fā)。治療方式有抗生素治療、抗炎治療、心臟保護治療、預防復發(fā)治療、對癥支持治療等。

1、抗生素治療

小兒風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，需使用抗生素徹底清除病原體。青霉素類(lèi)抗生素是首選，如注射用青霉素鈉或阿莫西林顆粒。對青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素腸溶片?？股丿煶绦枳懔孔惘煶?，以降低復發(fā)概率。

2、抗炎治療

急性期需使用抗炎藥物控制關(guān)節和心臟炎癥。輕中度癥狀可用阿司匹林腸溶片，嚴重心臟炎需短期使用潑尼松片。用藥期間需監測藥物不良反應，如胃腸道不適等。癥狀緩解后需逐漸減量，避免反跳現象。

3、心臟保護治療

合并心臟炎時(shí)需絕對臥床休息，減輕心臟負荷。出現心力衰竭可遵醫囑使用地高辛口服溶液。嚴重二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變可能需瓣膜修復手術(shù)。定期心臟超聲檢查評估病情變化。

4、預防復發(fā)治療

急性期治療后需長(cháng)期預防性使用抗生素，通常選擇芐星青霉素注射液每月肌注一次，或口服青霉素V鉀片每日兩次。預防療程需持續至成年，或至少5年。有心臟損害者需終身預防。

5、對癥支持治療

關(guān)節腫痛可局部冷敷，發(fā)熱時(shí)物理降溫。保證充足營(yíng)養攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶。舞蹈癥癥狀明顯時(shí)可使用氟哌啶醇片控制不自主運動(dòng)?？祻推谥鸩交謴腿粘；顒?dòng)。

小兒風(fēng)濕熱治療期間需定期隨訪(fǎng)，監測血沉、C反應蛋白等炎癥指標。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒有無(wú)新發(fā)關(guān)節腫痛、皮疹等表現。保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，避免潮濕。急性期后可在醫生指導下進(jìn)行適度康復訓練，逐步恢復體力活動(dòng)。長(cháng)期預防復發(fā)是關(guān)鍵，家長(cháng)需嚴格遵醫囑完成抗生素預防療程。