

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
一吃高蛋白食物就腹瀉可能與乳糖不耐受、蛋白質(zhì)過敏或胃腸功能紊亂有關(guān),可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充消化酶、排查過敏原、改善腸道菌群、就醫(yī)明確病因等方式調(diào)理。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
逐步增加蛋白質(zhì)攝入量,優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、嫩豆腐,避免一次性大量攝入牛肉、海鮮等高蛋白食物。采用少量多餐方式,將每日蛋白質(zhì)分散到5-6餐中,每餐搭配米飯、饅頭等碳水化合物,減輕腸道消化負(fù)擔(dān)。
2、補(bǔ)充消化酶
乳糖不耐受者可嘗試乳糖酶制劑,胰腺功能不足者需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用胰酶腸溶膠囊。日??蛇m量食用菠蘿、木瓜等含天然蛋白酶的水果,但胃潰瘍患者應(yīng)慎用酸性水果刺激胃腸黏膜。
3、排查過敏原
通過食物日記記錄腹瀉與特定食物的關(guān)聯(lián)性,必要時做血清特異性IgE檢測。常見致敏蛋白包括牛奶中的β-乳球蛋白、雞蛋中的卵類黏蛋白、海鮮中的原肌球蛋白,確診后需嚴(yán)格規(guī)避過敏食物。
4、改善腸道菌群
持續(xù)腹瀉可能導(dǎo)致腸道菌群失衡,可適量補(bǔ)充雙歧桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌。日常多攝入發(fā)酵食品如無糖酸奶、泡菜,同時增加燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物促進(jìn)益生菌定植。
5、就醫(yī)明確病因
若調(diào)整飲食后仍持續(xù)腹瀉,需進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測、氫呼氣試驗等檢查,排除慢性胰腺炎、克羅恩病等器質(zhì)性疾病。腸易激綜合征患者可能出現(xiàn)進(jìn)食高蛋白后腸蠕動亢進(jìn),需結(jié)合心理疏導(dǎo)和腸道調(diào)節(jié)劑治療。
建議記錄每日飲食與排便情況,烹飪時采用蒸煮等易消化方式,避免油炸高脂做法加重腹瀉。急性腹瀉期可暫時改用低蛋白飲食,恢復(fù)期從每日每公斤體重0.8克蛋白質(zhì)開始階梯式增加。運(yùn)動方面選擇散步、瑜伽等溫和活動,避免劇烈運(yùn)動加重腸道不適。若伴隨體重下降、血便等預(yù)警癥狀,須及時進(jìn)行胃腸鏡檢查。
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