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肝硬化流鼻血怎么回事嚴(yán)重嗎

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問題描述

肝硬化流鼻血怎么回事嚴(yán)重嗎

醫(yī)生回答

董兆如

董兆如 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

肝硬化患者流鼻血可能與門靜脈高壓、凝血功能障礙、鼻腔血管擴張、血小板減少等因素有關(guān),需警惕消化道出血風(fēng)險。肝硬化屬于嚴(yán)重疾病,流鼻血提示病情進(jìn)展,應(yīng)盡早就醫(yī)。

1、門靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高,鼻腔靜脈叢迂曲擴張易破裂出血。患者可能伴隨嘔血、腹水等癥狀,需使用普萘洛爾降低門脈壓力,或進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎治療。

2、凝血功能障礙

肝臟合成凝血因子能力下降,維生素K吸收障礙導(dǎo)致凝血異常??杀憩F(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血,需補充維生素K或輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能。

3、鼻腔血管擴張

雌激素代謝異常引起鼻黏膜血管增生,輕微外傷即可出血。建議保持鼻腔濕潤,嚴(yán)重時可采用硝酸銀燒灼或電凝止血。

4、血小板減少

脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板破壞增多,出血風(fēng)險顯著增加??赡艹霈F(xiàn)皮下出血點,需通過血小板輸注或脾切除術(shù)改善。

肝硬化患者日常應(yīng)避免用力擤鼻,保持環(huán)境濕度,定期監(jiān)測肝功能與凝血指標(biāo),出現(xiàn)反復(fù)鼻血或黑便需立即急診處理。

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