醫(yī)生回答
鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
子宮內(nèi)膜癌1a期通常無(wú)須化療。1a期子宮內(nèi)膜癌屬于早期，癌細(xì)胞局限于子宮內(nèi)膜層，手術(shù)切除是主要治療方式，術(shù)后是否需要輔助治療需結(jié)合病理類型、分化程度等因素綜合評(píng)估。
1、手術(shù)切除全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療，術(shù)后病理顯示肌層浸潤(rùn)小于50%、高分化且無(wú)淋巴脈管浸潤(rùn)者可免于化療。
2、病理類型子宮內(nèi)膜樣腺癌1a期預(yù)后良好，而漿液性癌或透明細(xì)胞癌等特殊類型即使早期也可能需要化療。
3、分化程度高分化腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低，中低分化者需考慮化療，常用方案包括紫杉醇聯(lián)合卡鉑、多西他賽聯(lián)合順鉑等。
4、分子分型POLE突變型預(yù)后極佳可不化療，p53突變型等高危分子亞型可能需補(bǔ)充治療，建議通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)決策。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查CA125及影像學(xué)，保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)，避免使用雌激素類保健品，任何異常陰道出血需及時(shí)就診。
