醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
尿糖四個加號通常提示嚴重高血糖狀態(tài)，可能與糖尿病未控制、腎糖閾降低、妊娠期糖尿病或急性胰腺炎等因素有關。
1、糖尿病未控制長期血糖控制不佳導致腎小球濾過葡萄糖超過腎小管重吸收能力，需通過胰島素注射或口服降糖藥控制血糖，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖。
2、腎糖閾降低腎臟功能異常導致葡萄糖重吸收能力下降，需排查腎小管疾病或慢性腎病，治療原發(fā)病同時可配合SGLT-2抑制劑類藥物如達格列凈。
3、妊娠期糖尿病妊娠期激素變化引起的暫時性糖代謝異常，需通過醫(yī)學營養(yǎng)治療和胰島素調(diào)控，禁用口服降糖藥。
4、急性胰腺炎胰腺損傷導致胰島素分泌不足引發(fā)繼發(fā)性糖尿病，需禁食胃腸減壓并靜脈補液，血糖過高時使用胰島素泵控制。
發(fā)現(xiàn)尿糖四個加號應立即就醫(yī)檢測靜脈血糖和糖化血紅蛋白，避免高糖飲食并保持適度運動。
