醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿糖四個(gè)加號(hào)通常提示嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能與糖尿病未控制、腎糖閾降低、妊娠期糖尿病或急性胰腺炎等因素有關(guān)。

  1、糖尿病未控制

  長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖超過(guò)腎小管重吸收能力，需通過(guò)胰島素注射或口服降糖藥控制血糖，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖。

  2、腎糖閾降低

  腎臟功能異常導(dǎo)致葡萄糖重吸收能力下降，需排查腎小管疾病或慢性腎病，治療原發(fā)病同時(shí)可配合SGLT-2抑制劑類藥物如達(dá)格列凈。

  3、妊娠期糖尿病

  妊娠期激素變化引起的暫時(shí)性糖代謝異常，需通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和胰島素調(diào)控，禁用口服降糖藥。

  4、急性胰腺炎

  胰腺損傷導(dǎo)致胰島素分泌不足引發(fā)繼發(fā)性糖尿病，需禁食胃腸減壓并靜脈補(bǔ)液，血糖過(guò)高時(shí)使用胰島素泵控制。

  發(fā)現(xiàn)尿糖四個(gè)加號(hào)應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)靜脈血糖和糖化血紅蛋白，避免高糖飲食并保持適度運(yùn)動(dòng)。