于淑霞 副主任醫師
上消化道出血最常見(jiàn)病因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌，按發(fā)病率從高到低排列。
1、消化性潰瘍胃酸侵蝕黏膜導致潰瘍形成，典型表現為規律性上腹痛伴黑便，可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、H2受體拮抗劑法莫替丁聯(lián)合胃黏膜保護劑鋁碳酸鎂治療。
2、食管胃底靜脈曲張門(mén)靜脈高壓致血管擴張破裂，常見(jiàn)于肝硬化患者，突發(fā)嘔鮮血為其特征，需使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物奧曲肽止血，必要時(shí)行內鏡下套扎術(shù)。
3、急性胃黏膜病變應激或藥物損傷胃黏膜屏障，表現為嘔咖啡樣物，推薦質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑聯(lián)合硫糖鋁凝膠保護黏膜。
4、胃癌腫瘤組織壞死出血多為隱匿性，常伴消瘦貧血，需病理確診后行手術(shù)切除或化療。
出現嘔血或黑便應立即禁食并急診就醫，出血期間保持平臥位避免誤吸，恢復期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食。
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