

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌肝轉(zhuǎn)移四期患者第六次化療后腰痛可能與化療藥物副作用、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、腰椎退行性病變、肌肉勞損等因素有關,需結(jié)合影像學檢查明確病因。
1、化療副作用奧沙利鉑等化療藥物可能引發(fā)周圍神經(jīng)毒性,表現(xiàn)為腰部放射痛,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B1、加巴噴丁等營養(yǎng)神經(jīng)藥物緩解癥狀。
2、腫瘤骨轉(zhuǎn)移腰椎轉(zhuǎn)移灶破壞骨質(zhì)引發(fā)持續(xù)性鈍痛,可能伴隨下肢麻木,需通過骨掃描確認,可采用唑來膦酸抑制骨破壞,配合帕米膦酸二鈉或放射性核素治療。
3、腰椎退變長期臥床可能導致腰椎間盤突出或小關節(jié)紊亂,表現(xiàn)為活動后疼痛加重,可通過物理治療緩解,必要時使用塞來昔布等非甾體抗炎藥。
4、肌肉勞損化療后體質(zhì)虛弱易引發(fā)腰肌勞損,表現(xiàn)為局部熱敷可緩解的酸痛感,可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏,配合適度康復鍛煉。
建議每日記錄疼痛特征變化,避免自行使用鎮(zhèn)痛貼劑覆蓋檢查部位,定期復查腫瘤標志物及全身骨掃描評估病情進展。
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