醫(yī)生回答
張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
椎間盤(pán)突出引起的屁股、腿部和脊椎疼痛可能與神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、脊柱結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)壓迫突出的椎間盤(pán)直接壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致放射性疼痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢麻木或刺痛感，可通過(guò)牽引治療緩解壓迫，藥物可選甲鈷胺、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉。
2、炎癥反應(yīng)髓核物質(zhì)泄漏引發(fā)化學(xué)性神經(jīng)根炎，表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬、依托考昔、美洛昔康可抑制炎癥介質(zhì)釋放。
3、肌肉痙攣保護(hù)性肌肉收縮導(dǎo)致局部缺血性疼痛，熱敷配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗、替扎尼定能緩解癥狀。
4、脊柱失穩(wěn)椎間盤(pán)變性導(dǎo)致脊柱力學(xué)改變，可能伴隨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變。核心肌群訓(xùn)練結(jié)合硬膜外封閉治療可改善穩(wěn)定性，嚴(yán)重者需椎間融合術(shù)。
急性期建議臥硬板床休息，避免久坐和彎腰動(dòng)作，恢復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，疼痛持續(xù)加重需及時(shí)就診。
