排便到一半無法排出是怎么回事
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姜金波 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
排便到一半無法排出可能由糞便干結、肛門括約肌痙攣、直腸前突、盆底肌功能障礙等原因引起,可通過調整飲食、藥物治療、生物反饋訓練、手術等方式改善。
1、糞便干結水分攝入不足或膳食纖維缺乏導致糞便硬化,表現(xiàn)為排便費力、糞便呈塊狀。建議每日飲水超過1500毫升,增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開塞露等藥物軟化糞便。
2、肛門括約肌痙攣排便時肛門肌肉不協(xié)調收縮導致排便中斷,常伴隨肛周疼痛??赏ㄟ^溫水坐浴緩解痙攣,嚴重時需使用鹽酸美貝維林片、硝苯地平緩釋片等平滑肌松弛劑,或進行肛門括約肌拉伸訓練。
3、直腸前突直腸前壁向陰道方向膨出形成袋狀結構,多見于經產婦,表現(xiàn)為排便不盡感。輕度可通過提肛運動改善,重度需行經肛門吻合器直腸切除術或經會陰直腸修補術。
4、盆底肌功能障礙盆底肌肉松弛或過度緊張影響直腸蠕動,常見于長期便秘患者,可能伴隨會陰墜脹。生物反饋訓練聯(lián)合電刺激治療是首選方案,必要時采用骶神經調節(jié)術。
日常保持規(guī)律排便習慣,避免久坐久蹲,排便時可用腳墊抬高膝關節(jié)減少阻力,若癥狀持續(xù)兩周以上需進行肛門直腸測壓等??茩z查。