醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  排便到一半無(wú)法排出可能由糞便干結(jié)、肛門括約肌痙攣、直腸前突、盆底肌功能障礙等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練、手術(shù)等方式改善。

  1、糞便干結(jié)

  水分?jǐn)z入不足或膳食纖維缺乏導(dǎo)致糞便硬化，表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便呈塊狀。建議每日飲水超過(guò)1500毫升，增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開(kāi)塞露等藥物軟化糞便。

  2、肛門括約肌痙攣

  排便時(shí)肛門肌肉不協(xié)調(diào)收縮導(dǎo)致排便中斷，常伴隨肛周疼痛?？赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解痙攣，嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸美貝維林片、硝苯地平緩釋片等平滑肌松弛劑，或進(jìn)行肛門括約肌拉伸訓(xùn)練。

  3、直腸前突

  直腸前壁向陰道方向膨出形成袋狀結(jié)構(gòu)，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，表現(xiàn)為排便不盡感。輕度可通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)改善，重度需行經(jīng)肛門吻合器直腸切除術(shù)或經(jīng)會(huì)陰直腸修補(bǔ)術(shù)。

  4、盆底肌功能障礙

  盆底肌肉松弛或過(guò)度緊張影響直腸蠕動(dòng)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘患者，可能伴隨會(huì)陰墜脹。生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合電刺激治療是首選方案，必要時(shí)采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。

  日常保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久坐久蹲，排便時(shí)可用腳墊抬高膝關(guān)節(jié)減少阻力，若癥狀持續(xù)兩周以上需進(jìn)行肛門直腸測(cè)壓等?？茩z查。