

聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
蘚類皮膚病可能遺傳,但遺傳并非唯一因素。主要有遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫狀態(tài)、皮膚屏障功能異常、微生物感染等原因。建議患者及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
部分蘚類皮膚病如銀屑病、特應(yīng)性皮炎等存在家族聚集現(xiàn)象。這類疾病與多基因遺傳相關(guān),父母患病可能增加子女發(fā)病概率。臨床可通過(guò)皮膚鏡檢、病理活檢等手段輔助診斷。治療需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、卡泊三醇倍他米松軟膏等藥物,配合光療控制癥狀。
潮濕環(huán)境、化學(xué)刺激物接觸等可能誘發(fā)或加重蘚類皮膚病。長(zhǎng)期處于高溫高濕環(huán)境會(huì)破壞皮膚屏障,增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。日常需保持皮膚清潔干燥,避免接觸洗滌劑等刺激物。出現(xiàn)紅斑脫屑時(shí)可使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物。
免疫功能紊亂可能導(dǎo)致銀屑病、扁平苔蘚等自身免疫性皮膚病。Th17細(xì)胞過(guò)度活化會(huì)加速角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。治療可選用阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫,同時(shí)配合窄譜中波紫外線照射療法。
遺傳性皮膚屏障缺陷如魚(yú)鱗病,或獲得性屏障損傷如過(guò)度清潔,均可能誘發(fā)蘚樣病變。表現(xiàn)為皮膚干燥皸裂伴白色鱗屑。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障,嚴(yán)重時(shí)需外用鹵米松乳膏或口服阿維A膠囊。
紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌等真菌感染直接導(dǎo)致體癬、股癬等疾病。具有傳染性但非遺傳性疾病。確診需進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng),治療以酮康唑洗劑、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物為主,貼身衣物需煮沸消毒。
蘚類皮膚病患者需注意保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,選擇純棉透氣衣物,避免搔抓皮損。飲食上限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素A、維生素E。日常使用溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品,沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或伴隨膿性分泌物,應(yīng)立即到皮膚科就診。
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