心肌缺血可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、心肌核素顯像、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查確診。冠狀動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查可輔助評(píng)估心肌缺血程度和心臟功能。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線成像直接觀察血管狹窄或堵塞情況。該檢查能清晰顯示冠狀動(dòng)脈病變位置和程度，對(duì)診斷心肌缺血具有高度準(zhǔn)確性。檢查前需評(píng)估腎功能和凝血功能，檢查后需觀察穿刺部位出血情況。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、心電圖

心電圖通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷心肌缺血。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等缺血表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)、便捷，但存在假陰性可能，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。心電圖異常時(shí)可能提示心肌缺血，但正常心電圖不能完全排除心肌缺血。

3、心臟超聲

心臟超聲利用超聲波觀察心臟結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)情況。心肌缺血時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部室壁運(yùn)動(dòng)異常，評(píng)估心臟收縮和舒張功能。心臟超聲無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。負(fù)荷超聲通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，可提高心肌缺血的檢出率，幫助評(píng)估冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能。

4、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過(guò)放射性示蹤劑顯示心肌血流分布。靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的顯像對(duì)比可發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域，評(píng)估心肌存活情況。該檢查能定量分析心肌血流灌注，靈敏度較高，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高。心肌核素顯像對(duì)鑒別缺血性和非缺血性心肌病具有重要價(jià)值。

5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血表現(xiàn)。結(jié)合心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)ST段改變、心律失常等異常，評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量和缺血閾值。該檢查相對(duì)安全，但嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定心絞痛患者不宜進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性結(jié)果對(duì)排除心肌缺血具有較高預(yù)測(cè)價(jià)值。

心肌缺血患者檢查后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂水平。出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，不可自行停藥或更改用藥方案。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肌供血，但需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。