

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
CT胸片顯示乳腺結(jié)節(jié)通常為良性病變,可能與乳腺增生、纖維腺瘤、囊腫、乳腺炎或乳腺癌等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確性質(zhì),通過超聲或鉬靶進一步檢查。
1、乳腺增生
乳腺增生是乳腺結(jié)節(jié)最常見的原因,與內(nèi)分泌紊亂相關(guān),雌激素水平過高刺激乳腺組織過度生長?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乳房脹痛、結(jié)節(jié)隨月經(jīng)周期變化等癥狀。治療以調(diào)節(jié)生活方式為主,如減少高脂肪飲食、避免熬夜,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥,或局部外敷芒硝散。
2、纖維腺瘤
乳腺纖維腺瘤多見于青年女性,由腺上皮和纖維組織增生形成,觸診結(jié)節(jié)質(zhì)地韌、活動度好。超聲檢查可見邊界清晰的橢圓形腫塊。較小腫瘤可定期觀察,增長較快或直徑超過2厘米者可考慮手術(shù)切除,常用術(shù)式包括真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)腺瘤摘除術(shù)。
3、乳腺囊腫
乳腺囊腫為充滿液體的囊性結(jié)構(gòu),可能與乳腺導(dǎo)管阻塞有關(guān)。超聲檢查可明確囊性特征,典型表現(xiàn)為無回聲區(qū)伴后方增強效應(yīng)。無癥狀小囊腫無須處理,較大囊腫引起不適時可穿刺抽液,復(fù)發(fā)者可注射硬化劑,合并感染需用頭孢克洛膠囊等抗生素。
4、乳腺炎
哺乳期乳腺炎由細菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為紅腫熱痛等炎癥反應(yīng),可能伴隨發(fā)熱。需排空乳汁并配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片治療,形成膿腫時需切開引流。非哺乳期乳腺炎可能與自身免疫相關(guān),需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
5、乳腺癌
乳腺癌結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀,可能伴隨乳頭溢血、皮膚橘皮樣改變。確診需穿刺活檢,根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除,配合化療(多西他賽注射液)、放療或靶向治療(曲妥珠單抗)。早期發(fā)現(xiàn)五年生存率較高,定期篩查至關(guān)重要。
發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮,每月月經(jīng)結(jié)束后進行乳房自檢,注意觀察結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地變化。日常減少攝入含雌激素的保健品,選擇無鋼圈透氣文胸,適度運動如瑜伽有助于改善乳腺循環(huán)。40歲以上女性建議每年進行一次乳腺專項檢查,有家族史者需更早開始篩查。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)乳頭凹陷等異常表現(xiàn),須立即就診。
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