

董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽囊癌與膽結(jié)石存在明確關(guān)聯(lián),膽囊結(jié)石慢性刺激是膽囊癌的主要誘因之一,其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括膽囊息肉、膽道系統(tǒng)感染等。膽囊癌多發(fā)生于長(zhǎng)期膽結(jié)石患者,但膽結(jié)石發(fā)展為膽囊癌的概率較低。
1、慢性炎癥刺激膽結(jié)石長(zhǎng)期摩擦膽囊黏膜導(dǎo)致慢性炎癥,可能與膽囊癌發(fā)生有關(guān)。膽囊炎反復(fù)發(fā)作時(shí)建議定期超聲檢查,藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等。
2、細(xì)菌感染因素合并膽道感染時(shí)細(xì)菌分解膽汁酸產(chǎn)生致癌物。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸需抗感染治療,可使用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液等藥物。
3、膽囊黏膜病變結(jié)石誘發(fā)的膽囊上皮不典型增生屬于癌前病變。對(duì)于直徑超過(guò)1厘米的結(jié)石或瓷化膽囊,建議預(yù)防性膽囊切除術(shù)。
4、代謝異常機(jī)制膽汁酸代謝紊亂可能同時(shí)促進(jìn)結(jié)石形成和癌變過(guò)程。肥胖人群需控制血脂,藥物可選擇考來(lái)烯胺散、鵝去氧膽酸膠囊等。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)每年進(jìn)行腹部超聲檢查,日常避免高脂飲食,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀需及時(shí)就診。
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