

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
皮膚含鐵血黃素沉著癥通常由局部創(chuàng)傷出血、慢性靜脈功能不全、毛細(xì)血管炎、血色病等原因引起??赏ㄟ^(guò)鐵螯合劑治療、加壓治療、抗炎治療、放血療法等方式改善癥狀。
1、局部創(chuàng)傷出血皮膚受外力撞擊或手術(shù)后,紅細(xì)胞破裂釋放血紅蛋白分解形成含鐵血黃素沉積。局部冷敷和抬高患肢有助于緩解,瘀斑明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用多磺酸黏多糖乳膏、肝素鈉乳膏、積雪苷霜軟膏。
2、慢性靜脈功能不全下肢靜脈瓣膜功能異常導(dǎo)致血液淤滯,紅細(xì)胞滲出后色素沉積??赡芘c久站、靜脈曲張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為踝部棕色斑塊、水腫等癥狀。彈力襪壓迫治療基礎(chǔ)上,可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、地奧司明片、七葉皂苷鈉片。
3、毛細(xì)血管炎小血管炎癥反應(yīng)使紅細(xì)胞外滲分解,常見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜等疾病??赡芘c感染、藥物等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為針尖樣瘀點(diǎn)、瘙癢等癥狀。需避免接觸過(guò)敏原,急性期遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、復(fù)方甘草酸苷片、維生素C片。
4、血色病遺傳性鐵代謝異常使鐵鹽在皮膚沉積,多伴隨肝臟損害??赡芘cHFE基因突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為青灰色色素沉著、肝功能異常等癥狀。需定期放血治療,重度者可遵醫(yī)囑使用去鐵胺注射液、地拉羅司分散片、去鐵酮片。
日常需避免皮膚外傷,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)進(jìn)行性色素沉著建議至血液科或皮膚科就診評(píng)估鐵代謝指標(biāo)。
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