申杰 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
殺髓治療后一年仍牙疼可能由根尖周炎、殘髓炎、隱裂牙或鄰牙病變引起，可通過口腔檢查明確病因后采取相應(yīng)治療。
1. 根尖周炎：根管治療不徹底導(dǎo)致根尖感染，表現(xiàn)為咬合痛和腫脹。需拍攝錐形束CT確認(rèn)后行根管再治療，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬緩釋膠囊。
2. 殘髓炎：遺漏根管或髓角殘留活髓引發(fā)冷熱刺激痛。通過牙髓活力測(cè)試確診后需完善根管治療，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片。
3. 牙隱裂：牙齒細(xì)微裂紋導(dǎo)致咀嚼時(shí)疼痛。需全冠修復(fù)保護(hù)患牙，急性期可用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。
4. 鄰牙病變：相鄰牙齒齲壞或牙周問題引發(fā)牽涉痛。需口腔全面檢查排除其他牙齒問題。
建議避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，及時(shí)復(fù)診排除頜骨囊腫等少見情況。
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