女性IgA腎病患者在病情穩定、腎功能正常的情況下可以生育，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴格監測腎功能和血壓變化。IgA腎病可能因妊娠加重腎臟負擔，導致蛋白尿增加、血壓升高或腎功能惡化，需由腎內科與產(chǎn)科醫生共同評估風(fēng)險并制定個(gè)體化方案。

IgA腎病處于臨床緩解期且24小時(shí)尿蛋白定量低于1克時(shí)，妊娠風(fēng)險相對較低?；颊咝杼崆?個(gè)月停用血管緊張素轉換酶抑制劑等具有胎兒毒性的藥物，改用妊娠期安全的降壓方案。孕期需每4周監測尿常規、血肌酐和血壓，中晚期增加產(chǎn)檢頻率至每2周一次。多數患者通過(guò)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、適度限制液體攝入和規律作息可維持病情穩定，必要時(shí)需使用拉貝洛爾片或甲基多巴片控制妊娠高血壓。

當患者存在未控制的高血壓、腎小球濾過(guò)率低于60ml/min或病理顯示活動(dòng)性病變時(shí)，妊娠可能導致腎功能不可逆損傷。這類(lèi)患者孕期易出現子癇前期、胎兒生長(cháng)受限等并發(fā)癥，需在孕16周前開(kāi)始使用小劑量阿司匹林腸溶片預防血栓，并提前準備糖皮質(zhì)激素沖擊治療方案。產(chǎn)后6周是腎功能惡化高發(fā)期，需持續監測至產(chǎn)后12個(gè)月，哺乳期禁用環(huán)磷酰胺片等細胞毒藥物。

IgA腎病患者計劃妊娠前應完成腎臟活檢評估病理分級，孕期每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議分娩后繼續每3個(gè)月復查尿微量白蛋白/肌酐比值，避免使用非甾體抗炎藥，保持每日尿量2000毫升以上以降低復發(fā)風(fēng)險。產(chǎn)后若出現血尿加重或肌酐升高超過(guò)基礎值30%，需及時(shí)重啟免疫抑制治療。