

何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等疾病引起,鑒別需結(jié)合影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室分析。
1、心力衰竭心力衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻,液體滲入胸腔形成漏出液,表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性積液伴呼吸困難,治療需利尿劑如呋塞米聯(lián)合強(qiáng)心藥物。
2、肺炎肺部感染引發(fā)炎性滲出性積液,多伴隨發(fā)熱和咳嗽,胸水檢查可見中性粒細(xì)胞升高,需使用頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、結(jié)核性胸膜炎結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起滲出液,常有低熱盜汗,腺苷脫氨酶水平升高,需異煙肼聯(lián)合利福平進(jìn)行抗結(jié)核治療。
4、惡性腫瘤肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜產(chǎn)生血性積液,胸水中可檢出腫瘤細(xì)胞,治療需胸腔引流聯(lián)合順鉑等化療藥物灌注。
日常需監(jiān)測呼吸狀態(tài),避免劇烈運(yùn)動加重氣促,確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循專科治療方案。
新冠肺炎影像學(xué)檢查中是不是比較容易發(fā)現(xiàn)胸腔積液
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