

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
陰莖頭型尿道下裂通常需要手術(shù)治療。尿道下裂是尿道開口異常位于陰莖腹側(cè)的先天性畸形,陰莖頭型屬于較輕類型,但手術(shù)仍是主要治療手段。
陰莖頭型尿道下裂雖不影響排尿功能,但可能伴隨尿道口狹窄或陰莖彎曲。手術(shù)可矯正解剖異常,預(yù)防成年后性功能障礙。對于嬰幼兒患者,建議在6-18月齡完成手術(shù),此時組織可塑性強且記憶形成前干預(yù)效果較好。手術(shù)方式多采用尿道板縱切卷管術(shù),利用原有尿道板重建尿道,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管7-10天。術(shù)后并發(fā)癥包括尿瘺、尿道狹窄等,發(fā)生概率與手術(shù)技術(shù)相關(guān)。
非手術(shù)治療僅適用于極少數(shù)尿道口僅輕微偏離且無功能影響的情況。這類患者需定期隨訪觀察排尿情況,若出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿費力等癥狀仍需手術(shù)干預(yù)。保守治療期間應(yīng)注意會陰清潔,避免尿路感染。對于合并陰莖彎曲者,即使排尿正常也建議手術(shù)矯正,防止青春期發(fā)育加重畸形。
術(shù)后需保持傷口干燥清潔,使用抗生素軟膏預(yù)防感染。避免劇烈運動導(dǎo)致傷口裂開,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜清淡,多飲水稀釋尿液減少刺激。定期復(fù)查尿道通暢度,發(fā)現(xiàn)排尿異常及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解患兒及家長焦慮情緒,術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)每3個月評估陰莖發(fā)育情況。
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