

王強 副主任醫師
小兒腹瀉主要表現為排便次數增多、糞便稀薄或水樣,可能由輪狀病毒感染、細菌感染、喂養不當、乳糖不耐受、腸道菌群失調等原因引起,可通過(guò)調整飲食、口服補液鹽、使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒等方式治療。
輪狀病毒感染是小兒腹瀉的常見(jiàn)原因,通常表現為水樣便、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。輪狀病毒具有較強傳染性,可通過(guò)糞口途徑傳播。治療時(shí)可使用蒙脫石散保護胃腸黏膜,配合口服補液鹽預防脫水。家長(cháng)需注意患兒個(gè)人衛生,及時(shí)處理排泄物。
細菌性腹瀉多由大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等引起,糞便可能帶有黏液或血絲,伴隨腹痛。治療需在醫生指導下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。細菌感染引起的腹瀉可能出現嚴重脫水,家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)和尿量。
過(guò)早添加輔食、食物過(guò)敏或過(guò)量進(jìn)食都可能引發(fā)腹瀉。這種情況糞便多呈酸臭味,可能含有未消化食物殘渣。治療以調整飲食為主,暫停新添加的輔食,母乳喂養可繼續。家長(cháng)需記錄飲食日志,幫助醫生判斷過(guò)敏原。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致腹瀉,表現為進(jìn)食乳制品后腹脹、腸鳴、水樣便。治療可改用無(wú)乳糖配方奶粉,或在使用普通奶粉前添加乳糖酶。家長(cháng)需注意區分乳糖不耐受與牛奶蛋白過(guò)敏,后者需要完全回避牛奶蛋白。
長(cháng)期使用抗生素、免疫力低下等因素可能破壞腸道菌群平衡,導致腹瀉遷延不愈。治療可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調節菌群。家長(cháng)需注意益生菌與抗生素需間隔2小時(shí)服用,避免相互影響。
小兒腹瀉期間應保證充足水分攝入,母乳喂養嬰兒可增加哺乳次數,配方奶喂養可適當稀釋?;謴推陲嬍硲獜南〉匠碇饾u過(guò)渡,首選米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物。注意臀部護理,每次排便后及時(shí)清洗并涂抹護臀霜。如出現持續高熱、血便、尿量減少或精神萎靡等癥狀,需立即就醫。家長(cháng)應養成記錄患兒排便次數、性狀和伴隨癥狀的習慣,為醫生診斷提供參考依據。
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