

王志新 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
嬰兒腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變,可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀。腹瀉通常由感染性因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)、乳糖不耐受等原因引起。
健康嬰兒每日排便次數(shù)因年齡和喂養(yǎng)方式不同存在差異,母乳喂養(yǎng)嬰兒可能每日排便多次,而配方奶喂養(yǎng)嬰兒通常排便次數(shù)較少。腹瀉時(shí)排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣,每日可達(dá)十余次甚至更多。排便次數(shù)增多可能導(dǎo)致臀部皮膚受刺激,出現(xiàn)紅臀或尿布疹。家長需及時(shí)更換尿布,保持臀部清潔干燥,必要時(shí)涂抹護(hù)臀霜。
正常嬰兒糞便應(yīng)為黃色糊狀或軟便。腹瀉時(shí)糞便性狀發(fā)生明顯變化,可能呈現(xiàn)水樣便、蛋花湯樣便、黏液便或血便。水樣便常見于輪狀病毒感染,蛋花湯樣便多見于消化不良,黏液便可能與腸道炎癥有關(guān),血便需警惕細(xì)菌性腸炎或食物過敏。家長應(yīng)注意觀察糞便顏色、質(zhì)地和氣味變化,必要時(shí)留存樣本供醫(yī)生檢查。
部分嬰兒腹瀉時(shí)會(huì)伴隨體溫升高,發(fā)熱程度從低熱到高熱不等。病毒感染引起的腹瀉發(fā)熱通常持續(xù)數(shù)日,細(xì)菌感染可能導(dǎo)致持續(xù)高熱。發(fā)熱時(shí)嬰兒可能出現(xiàn)煩躁不安、食欲減退、精神萎靡等表現(xiàn)。家長應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫,采用物理降溫方法,如溫水擦浴、減少衣物等。持續(xù)高熱或發(fā)熱超過三日應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腹瀉嬰兒常合并嘔吐,輕者表現(xiàn)為溢奶或偶爾吐奶,重者可出現(xiàn)頻繁噴射性嘔吐。嘔吐可能導(dǎo)致脫水加重,特別是同時(shí)存在腹瀉時(shí)。家長需注意嘔吐物的性質(zhì)、量和次數(shù),避免立即喂食大量液體,可少量多次喂哺口服補(bǔ)液鹽。頻繁嘔吐伴隨腹脹、精神差需警惕腸梗阻等嚴(yán)重情況。
腹瀉和嘔吐可能導(dǎo)致不同程度脫水,輕度脫水表現(xiàn)為尿量略減、口唇稍干;中度脫水時(shí)嬰兒眼窩凹陷、皮膚彈性下降、尿量明顯減少;重度脫水可出現(xiàn)嗜睡、四肢冰涼、無尿等危險(xiǎn)征象。家長可通過觀察嬰兒精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量和眼淚判斷脫水程度,輕度脫水可通過口服補(bǔ)液糾正,中重度脫水需立即就醫(yī)。
嬰兒腹瀉期間家長需密切觀察病情變化,保持喂養(yǎng)但調(diào)整喂養(yǎng)方式,母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),配方奶喂養(yǎng)可考慮改用無乳糖配方。注意手部衛(wèi)生和食具消毒,避免交叉感染。腹瀉超過三日、糞便帶血、嘔吐頻繁、出現(xiàn)脫水表現(xiàn)或伴隨高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)情況開具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽散等藥物。避免自行使用止瀉藥,特別是抗生素類藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
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