醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣，可能由輪狀病毒感染、細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、口服補(bǔ)液鹽、使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒等方式治療。

  1、輪狀病毒感染

  輪狀病毒感染是小兒腹瀉的常見(jiàn)原因，通常表現(xiàn)為水樣便、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。輪狀病毒具有較強(qiáng)傳染性，可通過(guò)糞口途徑傳播。治療時(shí)可使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜，配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。家長(zhǎng)需注意患兒個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)處理排泄物。

  2、細(xì)菌感染

  細(xì)菌性腹瀉多由大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等引起，糞便可能帶有黏液或血絲，伴隨腹痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。細(xì)菌感染引起的腹瀉可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)和尿量。

  3、喂養(yǎng)不當(dāng)

  過(guò)早添加輔食、食物過(guò)敏或過(guò)量進(jìn)食都可能引發(fā)腹瀉。這種情況糞便多呈酸臭味，可能含有未消化食物殘?jiān)Ｖ委熞哉{(diào)整飲食為主，暫停新添加的輔食，母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)。家長(zhǎng)需記錄飲食日志，幫助醫(yī)生判斷過(guò)敏原。

  4、乳糖不耐受

  原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致腹瀉，表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹、腸鳴、水樣便。治療可改用無(wú)乳糖配方奶粉，或在使用普通奶粉前添加乳糖酶。家長(zhǎng)需注意區(qū)分乳糖不耐受與牛奶蛋白過(guò)敏，后者需要完全回避牛奶蛋白。

  5、腸道菌群失調(diào)

  長(zhǎng)期使用抗生素、免疫力低下等因素可能破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。治療可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。家長(zhǎng)需注意益生菌與抗生素需間隔2小時(shí)服用，避免相互影響。

  小兒腹瀉期間應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入，母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳次數(shù)，配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)稀釋。恢復(fù)期飲食應(yīng)從稀到稠逐漸過(guò)渡，首選米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物。注意臀部護(hù)理，每次排便后及時(shí)清洗并涂抹護(hù)臀霜。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、尿量減少或精神萎靡等癥狀，需立即就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)養(yǎng)成記錄患兒排便次數(shù)、性狀和伴隨癥狀的習(xí)慣，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。