

徐海林 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
女性腰骶兩側(cè)疼痛可能與腰肌勞損、盆腔炎、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。腰骶部疼痛通常表現(xiàn)為局部酸脹、刺痛或放射痛,可能伴隨活動(dòng)受限或排尿異常。
長(zhǎng)期久坐、姿勢(shì)不良或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致腰骶部肌肉慢性損傷。疼痛多呈酸脹感,活動(dòng)后加重,休息可緩解。建議通過(guò)熱敷、按摩或低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練改善癥狀,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。
細(xì)菌上行感染引發(fā)的盆腔炎癥可放射至腰骶部,常伴有下腹墜痛、異常陰道分泌物??赡芘c衣原體感染、頻繁宮腔操作等因素有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑栓等藥物,配合局部理療。
椎間盤壓迫神經(jīng)根可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)腰骶部銳痛,可能向下肢放射。與椎間盤退變、急性外傷有關(guān)。急性期需臥床,可選用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片緩解癥狀,嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。
自身免疫性疾病常引起晨起腰骶部僵硬,活動(dòng)后減輕。HLA-B27基因陽(yáng)性者易發(fā),需長(zhǎng)期服用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,配合游泳等伸展運(yùn)動(dòng)延緩脊柱強(qiáng)直。
輸尿管下段結(jié)石可引發(fā)腰骶部絞痛,多伴血尿、尿頻。與代謝異?;蝻嬎蛔阆嚓P(guān)。建議超聲碎石后服用排石顆粒,每日飲水2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā),避免高草酸飲食。
日常應(yīng)保持正確坐姿,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,睡眠選擇硬板床。疼痛持續(xù)3天不緩解或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)需及時(shí)就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。經(jīng)期女性可嘗試低頻熱療緩解肌肉痙攣,備孕期間出現(xiàn)腰骶痛需排查婦科疾病。
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