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低鉀血癥時(shí)補鉀能加胰島素么

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問(wèn)題描述

低鉀血癥時(shí)補鉀能加胰島素么

醫生回答

袁曉勇

袁曉勇 副主任醫師

低鉀血癥補鉀時(shí)通常不建議加胰島素。胰島素可能促進(jìn)鉀離子向細胞內轉移,導致血鉀進(jìn)一步降低,加重低鉀癥狀。補鉀方式主要有口服補鉀、靜脈補鉀、飲食調整、監測血鉀水平、病因治療等。

低鉀血癥患者補鉀時(shí)應以糾正血鉀水平為主要目標??诜a鉀適用于輕度低鉀血癥,常用藥物包括氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等,需在醫生指導下根據血鉀檢測結果調整劑量。靜脈補鉀多用于中重度低鉀血癥或無(wú)法口服的患者,需嚴格控制補鉀速度和濃度,避免發(fā)生高鉀血癥。飲食中可增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物,但嚴重低鉀時(shí)食物補充效果有限。

胰島素會(huì )激活細胞膜上的鈉鉀泵,促使細胞外鉀離子進(jìn)入細胞內,可能造成血鉀暫時(shí)性下降。對于合并糖尿病或需胰島素治療的患者,補鉀期間應密切監測血鉀變化,避免與胰島素同時(shí)使用。若必須使用胰島素,需在嚴密監護下分時(shí)段給藥,并優(yōu)先選擇葡萄糖氯化鉀注射液維持電解質(zhì)平衡。

低鉀血癥患者日常需避免大量出汗、腹瀉等導致鉀丟失的情況,長(cháng)期服用利尿劑者應定期檢測電解質(zhì)。補鉀治療期間須遵醫囑復查血鉀,避免自行調整藥物。若出現肌肉無(wú)力、心律失常等嚴重癥狀,應立即就醫處理。合并腎功能不全、腎上腺疾病等基礎疾病時(shí),需針對原發(fā)病進(jìn)行綜合治療。

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