醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
山東省立醫院
甲狀腺癌復發(fā)5次仍可通過(guò)手術(shù)、放射性碘治療、靶向藥物及個(gè)體化方案控制病情。復發(fā)治療需結合病理類(lèi)型、轉移范圍及患者身體狀況綜合評估。
1、手術(shù)切除局部復發(fā)可考慮再次手術(shù)切除病灶，尤其對分化型甲狀腺癌有效。手術(shù)需評估腫瘤與周?chē)M織粘連程度，必要時(shí)聯(lián)合頸部淋巴結清掃。
2、放射性碘治療適用于攝碘性復發(fā)灶，通過(guò)碘131破壞殘留癌細胞。治療前需停用甲狀腺激素并低碘飲食，治療后需監測骨髓抑制等副作用。
3、靶向藥物治療對碘難治性復發(fā)可使用樂(lè )伐替尼、索拉非尼等多靶點(diǎn)抑制劑。藥物可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應，需定期監測肝腎功能。
4、綜合治療方案晚期復發(fā)可采用外照射放療聯(lián)合全身治療，疼痛明顯者可配合鎮痛治療?；驒z測有助于指導精準用藥選擇。
建議定期復查甲狀腺功能及影像學(xué)，保持均衡飲食并避免頸部外傷，心理支持對長(cháng)期帶瘤生存尤為重要。
