Y一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高是什么原因
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咸國哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高可能由酒精性肝病、脂肪肝、膽道梗阻、藥物性肝損傷等原因引起,需結(jié)合其他檢查明確病因。
1、酒精性肝病長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細胞損傷,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高,可能伴有肝區(qū)隱痛、食欲減退等癥狀。戒酒是首要措施,可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等護肝藥物。
2、脂肪肝肥胖或代謝異常引起的肝細胞脂肪堆積可導(dǎo)致輕度γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高,常合并血脂異常。建議控制體重并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時使用奧利司他、阿托伐他汀、二甲雙胍等藥物改善代謝。
3、膽道梗阻膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與堿性磷酸酶同步升高,可能出現(xiàn)黃疸、陶土樣便。需解除梗阻病因,如行ERCP取石或膽管支架置入術(shù),配合熊去氧膽酸等利膽藥物。
4、藥物性肝損傷抗結(jié)核藥、抗癲癇藥等肝毒性藥物可造成γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶一過性升高,停藥后多可恢復(fù)。必要時可更換為對乙酰氨基酚、左乙拉西坦等肝損傷風險較低的替代藥物。
發(fā)現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高應(yīng)避免高脂飲食,限制酒精攝入,定期復(fù)查肝功能指標,必要時進行腹部超聲或CT檢查。