

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
嬰兒智力低下主要表現(xiàn)為運動發(fā)育遲緩、語言能力落后、社交互動障礙、注意力缺陷及適應(yīng)能力差等癥狀。智力低下可能與遺傳代謝疾病、圍產(chǎn)期腦損傷、染色體異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、環(huán)境刺激不足等因素有關(guān),需通過發(fā)育評估量表結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。
1、運動發(fā)育遲緩
患兒抬頭、翻身、坐立、爬行等大運動里程碑明顯落后于同齡嬰兒,抓握、捏取等精細動作協(xié)調(diào)性差??赡芘c腦性癱瘓、先天性甲狀腺功能減退等疾病相關(guān),需進行頭顱影像學(xué)及激素水平檢測。家長需定期記錄發(fā)育進程,配合康復(fù)師進行運動訓(xùn)練。
2、語言能力落后
對聲音反應(yīng)遲鈍,6個月后仍無咿呀學(xué)語表現(xiàn),1歲時未能發(fā)出簡單音節(jié)。常見于聽力障礙、自閉癥譜系障礙等,需進行腦干聽覺誘發(fā)電位篩查。建議家長多進行面對面交流,使用夸張表情和重復(fù)短句刺激語言發(fā)育。
3、社交互動障礙
缺乏眼神對視,對逗引無微笑反應(yīng),不主動尋求擁抱等肢體接觸??赡芘c脆性X染色體綜合征、胎兒酒精綜合征有關(guān),需進行遺傳代謝檢測。日常生活中應(yīng)增加親子皮膚接觸,通過躲貓貓等游戲強化社交反饋。
4、注意力缺陷
無法持續(xù)關(guān)注人臉或玩具,易被無關(guān)刺激分散注意力。見于鉛中毒、苯丙酮尿癥等代謝性疾病,需檢測血鉛及尿有機酸水平。家長需創(chuàng)造低干擾環(huán)境,用鮮艷玩具引導(dǎo)嬰兒保持10秒以上專注力。
5、適應(yīng)能力差
難以學(xué)習(xí)簡單生活技能如用勺進食,對環(huán)境變化表現(xiàn)出過度哭鬧。部分患兒伴隨小頭畸形或癲癇發(fā)作,需腦電圖監(jiān)測。建議建立規(guī)律作息,通過分步驟示范幫助掌握基本生活技能。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時至兒童保健科或神經(jīng)內(nèi)科就診,進行Gesell發(fā)育量表評估。日常生活中需保證充足營養(yǎng)尤其是DHA攝入,避免過度保護剝奪學(xué)習(xí)機會,定期進行水療、音樂療法等感官刺激。早期干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要,2歲前開始系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練可獲得較好效果。
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