顏克強 副主任醫師
腎結石引起的腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石以及經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由結石梗阻導致尿液排出受阻引起。
一、藥物排石適用于較小結石，通過(guò)藥物松弛輸尿管、增加尿量促進(jìn)結石排出?？墒褂忙潦荏w阻滯劑如坦索羅辛，鈣通道阻滯劑如硝苯地平，以及雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
二、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結石粉碎，使其隨尿液排出。適用于直徑中等、硬度適中的腎結石，需多次治療，術(shù)后可能伴有血尿或疼痛。
三、輸尿管鏡取石通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達結石位置，采用激光或器械碎石并取出。適用于輸尿管中下段結石，創(chuàng )傷小但可能存在輸尿管損傷風(fēng)險。
四、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道，經(jīng)腎鏡直接粉碎并取出較大或復雜結石。適用于鹿角形結石或體外碎石失敗者，需住院處理，注意出血與感染風(fēng)險。
治療期間需增加飲水促進(jìn)殘余結石排出，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測積水消退情況。
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