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總膽紅素和直接膽紅素偏高是否肝功能不正常

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問題描述

總膽紅素和直接膽紅素偏高是否肝功能不正常

醫(yī)生回答

董兆如

董兆如 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

總膽紅素和直接膽紅素偏高多數(shù)提示肝功能異常,可能由溶血性疾病、肝炎、膽管梗阻、吉爾伯特綜合征等原因引起。

1、溶血性疾病

紅細胞破壞增多導(dǎo)致間接膽紅素升高,繼發(fā)直接膽紅素增高,需治療原發(fā)病如自身免疫性溶血時使用糖皮質(zhì)激素。

2、病毒性肝炎

肝細胞損傷影響膽紅素代謝,可能伴隨乏力、黃疸,需抗病毒治療如恩替卡韋,配合護肝藥物如水飛薊素。

3、膽管梗阻

結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致膽汁排泄受阻,可能引發(fā)皮膚瘙癢、陶土樣便,需解除梗阻如ERCP取石或手術(shù)切除腫瘤。

4、遺傳代謝病

吉爾伯特綜合征等遺傳病導(dǎo)致膽紅素代謝異常,通常無須特殊治療,但需避免誘發(fā)因素如過度疲勞。

建議完善肝功能、超聲等檢查明確病因,日常避免飲酒和高脂飲食,遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平。

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