

陳臘梅 副主任醫師
青少年牛皮癬可能由遺傳因素、皮膚屏障受損、免疫異常、感染等因素引起,可通過(guò)局部用藥、光療、系統治療等方式緩解癥狀。
1、遺傳因素約30%患者有家族史,HLA-Cw6基因關(guān)聯(lián)性強。建議家長(cháng)關(guān)注孩子皮膚變化,早期使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等局部免疫調節劑,嚴重時(shí)需配合窄譜中波紫外線(xiàn)治療。
2、皮膚屏障受損頻繁使用堿性洗劑或機械摩擦會(huì )破壞角質(zhì)層。家長(cháng)需選擇pH5.5弱酸性沐浴露,洗澡后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,避免抓撓誘發(fā)同形反應。
3、免疫異常Th17細胞過(guò)度活化導致角質(zhì)形成細胞增殖加速??赡芘c鏈球菌咽炎、精神壓力有關(guān),表現為鱗屑性紅斑伴薄膜現象,可遵醫囑使用阿維A膠囊、甲氨蝶呤片或生物制劑。
4、感染誘發(fā)β溶血性鏈球菌感染可產(chǎn)生交叉抗原。常見(jiàn)于點(diǎn)滴型牛皮癬,需進(jìn)行咽拭子檢查,陽(yáng)性者使用青霉素V鉀片抗感染,配合外用糖皮質(zhì)激素乳膏。
保持規律作息與均衡飲食,適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸,避免辛辣刺激食物,洗澡水溫控制在37℃以下,穿著(zhù)純棉透氣衣物減少皮膚摩擦。
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