

馬曉斌 主任醫師
山東省立醫院
胸悶咳血痰可能由呼吸道感染、支氣管擴張、肺結核、肺癌等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、止血藥物、手術(shù)切除等方式干預。
1、呼吸道感染細菌或病毒感染導致氣道黏膜損傷出血,表現為痰中帶血絲。需進(jìn)行血常規和痰培養檢查,可選用阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素治療。
2、支氣管擴張支氣管結構破壞伴反復感染,典型癥狀為大量膿血痰。高分辨率CT可確診,急性期需用頭孢曲松聯(lián)合氨溴索化痰,嚴重者需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。
3、肺結核結核分枝桿菌侵蝕肺血管引發(fā)咯血,多伴隨低熱盜汗。痰涂片找抗酸桿菌可診斷,需規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物。
4、肺癌腫瘤組織壞死或侵犯血管導致血痰,常伴消瘦胸痛。支氣管鏡活檢可明確病理類(lèi)型,早期手術(shù)切除是根治手段,晚期需聯(lián)合放化療。
出現咳血痰應立即停止劇烈活動(dòng),保持側臥位防止窒息,記錄出血量和顏色特征供醫生參考,避免自行服用強效止血藥物掩蓋病情。
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