5歲孩子發(fā)燒伴隨心跳特別快可能與上呼吸道感染、肺炎、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、脫水等因素有關(guān)。發(fā)熱時(shí)體溫升高會(huì )導致心率代償性增快，通常體溫每升高1℃，心率增加10-20次/分鐘，但持續心動(dòng)過(guò)速需警惕病理性因素。

1、上呼吸道感染

兒童急性發(fā)熱最常見(jiàn)原因是病毒感染，如鼻病毒、腺病毒等。病毒刺激下丘腦體溫調節中樞導致發(fā)熱，同時(shí)引發(fā)交感神經(jīng)興奮使心率加快?；純嚎赡艹霈F鼻塞、咽痛等癥狀。建議家長(cháng)保持室內通風(fēng)，使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚口服溶液退熱，配合物理降溫。若出現呼吸急促或精神萎靡需及時(shí)就醫。

2、肺炎

細菌或支原體感染引起的肺炎可導致持續高熱，機體代謝率增高使心臟負荷加重。常見(jiàn)咳嗽、氣促等表現，聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音。家長(cháng)需監測血氧飽和度，遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或阿奇霉素顆?？垢腥?，配合霧化吸入治療。出現口唇發(fā)紺或三凹征應立即急診。

3、病毒性心肌炎

柯薩奇病毒等感染可能累及心肌，表現為發(fā)熱后心率持續超過(guò)160次/分，伴面色蒼白、乏力。心電圖可見(jiàn)ST-T改變，心肌酶譜升高。需絕對臥床休息，避免劇烈哭鬧，醫生可能開(kāi)具維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養心肌藥物，嚴重者需用丙種球蛋白。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

兒童Graves病雖少見(jiàn)但需鑒別，特征為發(fā)熱同時(shí)心率增快與體溫不成比例，伴多汗、易怒、突眼等癥狀。甲狀腺激素檢測可確診。治療需在內分泌科指導下使用甲巰咪唑片，避免含碘食物。家長(cháng)應記錄每日心率和體溫變化曲線(xiàn)。

5、脫水

高熱不顯性失水增加可能導致循環(huán)血量不足，表現為心率增快伴尿量減少、皮膚彈性差。輕度脫水可口服補液鹽Ⅲ，每10-15分鐘喂食5-10毫升。若出現眼窩凹陷、超過(guò)8小時(shí)無(wú)尿等中重度脫水表現，需靜脈補液治療。發(fā)熱期間應保證每公斤體重每天80-100毫升液體攝入。

家長(cháng)發(fā)現孩子發(fā)熱伴心跳過(guò)快時(shí)，應先測量具體心率和體溫，記錄發(fā)作時(shí)間和伴隨癥狀。保持環(huán)境溫度25℃左右，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物，避免包裹過(guò)厚。飲食選擇米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物，暫停高蛋白飲食。若心率持續超過(guò)年齡正常值上限（5歲＞140次/分），或出現嗜睡、抽搐等嚴重癥狀，須立即前往兒科急診。退熱藥使用間隔不少于4小時(shí)，24小時(shí)內不超過(guò)4次，避免交替使用不同退熱藥物。