

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孩子發(fā)燒41度屬于高熱,存在一定危險(xiǎn),可能引發(fā)熱性驚厥或器官損傷,需立即就醫(yī)。高熱可能與感染、免疫反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,持續(xù)高熱可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常。體溫超過40度時(shí),腦細(xì)胞代謝加速,可能出現(xiàn)煩躁、嗜睡或意識(shí)模糊。部分患兒會(huì)出現(xiàn)肢體僵硬、眼球上翻等熱性驚厥表現(xiàn),這種情況需要保持呼吸道通暢并及時(shí)降溫。持續(xù)高熱還會(huì)加速水分流失,引發(fā)脫水癥狀如尿量減少、口唇干裂,嚴(yán)重時(shí)可影響循環(huán)功能。
少數(shù)情況下,超高熱可能反映嚴(yán)重感染如膿毒癥、腦膜炎或川崎病。這類疾病除高熱外常伴特征性表現(xiàn),如腦膜炎患兒會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和噴射性嘔吐,川崎病則伴隨草莓舌和手足脫皮。免疫缺陷患兒可能出現(xiàn)不典型發(fā)熱,體溫波動(dòng)更為劇烈。先天性代謝異常如線粒體病也可能表現(xiàn)為難治性高熱,需通過基因檢測(cè)確診。
發(fā)現(xiàn)孩子體溫達(dá)41度時(shí),應(yīng)解開衣物并用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位物理降溫,避免使用酒精或冰水??勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓或布洛芬混懸液等退熱藥,但不宜疊加用藥。需記錄發(fā)熱頻率、伴隨癥狀及精神反應(yīng),就醫(yī)時(shí)攜帶體溫記錄供醫(yī)生參考。發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng),補(bǔ)充淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,每公斤體重每日飲水量不少于50毫升。若出現(xiàn)抽搐、呼吸急促或皮膚瘀斑需立即急診處理。
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