

咸國哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝功能檢查中總膽紅素和間接膽紅素偏高可能由溶血性貧血、吉爾伯特綜合征、肝炎或膽道梗阻等原因引起,需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)一步評估。
1、溶血性貧血紅細(xì)胞破壞增多導(dǎo)致間接膽紅素生成過量,可能伴隨貧血、乏力,需排查自身免疫性疾病或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,治療包括輸血或脾切除。
2、吉爾伯特綜合征遺傳性膽紅素代謝酶缺陷造成間接膽紅素輕度升高,通常無需治療,但需注意避免饑餓、疲勞等誘發(fā)因素。
3、肝炎肝細(xì)胞損傷影響膽紅素代謝,可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高,需抗病毒或保肝治療,藥物可選擇水飛薊素、甘草酸二銨或雙環(huán)醇。
4、膽道梗阻結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致直接膽紅素排泄受阻,可能伴皮膚瘙癢、陶土色便,需內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。
建議避免飲酒及高脂飲食,定期復(fù)查肝功能,若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染加重需及時消化內(nèi)科就診。
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