畢葉 副主任醫師
糖尿病患者出現右腿腫脹可能與靜脈回流障礙、淋巴循環(huán)異常、深靜脈血栓、心功能不全等因素有關(guān)，需結合具體病因進(jìn)行干預。
1、靜脈回流障礙長(cháng)期高血糖可損傷血管內皮，導致下肢靜脈瓣功能不全。表現為單側腿部脹痛、皮膚發(fā)亮，抬高患肢可緩解。建議控制血糖并穿戴醫用彈力襪。
2、淋巴循環(huán)異常糖尿病合并感染或手術(shù)史可能引發(fā)淋巴管阻塞。伴隨皮膚增厚、按壓凹陷恢復慢。需進(jìn)行淋巴引流按摩，嚴重時(shí)需手術(shù)重建淋巴通路。
3、深靜脈血栓高血糖增加血液黏稠度，可能形成血栓。突發(fā)性腫脹伴壓痛、皮溫升高是典型表現。需立即就醫，使用利伐沙班、達比加群酯等抗凝藥物。
4、心功能不全糖尿病心肌病變導致右心衰竭時(shí)，可表現為對稱(chēng)性水腫從下肢開(kāi)始。伴隨呼吸困難、頸靜脈怒張。需利尿治療并使用沙庫巴曲纈沙坦等改善心功能藥物。
糖尿病患者出現單側腿腫應優(yōu)先排查血栓，日常注意監測血糖、避免久坐，出現腫脹持續加重或胸痛需急診處理。
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