

王強 副主任醫師
山東省立醫院
中醫治療IgA腎病主要通過(guò)辨證施治結合中藥調理,常用方法有中藥湯劑、中成藥、針灸、飲食調理及生活方式干預。IgA腎病屬于本虛標實(shí)之證,需根據患者氣血陰陽(yáng)失衡和濕熱瘀血等病理因素個(gè)體化治療。
根據證型選用不同方劑,脾腎氣虛型常用參苓白術(shù)散加減,可配伍黃芪、黨參等補益脾腎;肝腎陰虛型多用知柏地黃丸化裁,配合旱蓮草、女貞子滋陰清熱;濕熱內蘊型常選八正散為基礎方,加用白茅根、車(chē)前草利濕解毒。需由中醫師根據舌脈動(dòng)態(tài)調整組方,療程通常持續3-6個(gè)月。
黃葵膠囊可減輕蛋白尿和血尿,適用于濕熱型患者;百令膠囊具有補肺益腎功效,對肺腎兩虛型有效;腎炎康復片能改善氣虛血瘀證候;雷公藤多苷片需謹慎用于活動(dòng)期患者;六味地黃丸適用于腎陰虧虛者。使用中成藥需監測肝功能等指標。
選取腎俞、脾俞、足三里等穴位健脾益腎,配合三陰交、太溪調節水液代謝。對于水腫明顯者可加陰陵泉、水分穴;血尿嚴重時(shí)針刺血海、膈俞??刹捎脺蒯樉幕螂娽槾碳?,每周治療2-3次,連續4周為1療程。針灸能改善腎臟微循環(huán)并調節免疫功能。
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,水腫期控制飲水量。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清,避免豆制品過(guò)量。多食山藥、薏苡仁健脾利濕,枸杞子、黑芝麻補腎益精。忌食辛辣刺激及海鮮發(fā)物,禁煙酒??膳浜宵S芪粥、茯苓餅等藥膳輔助治療。
避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng),保持充足睡眠。注意防寒保暖,預防呼吸道感染。練習八段錦、太極拳等柔緩運動(dòng)增強體質(zhì)。定期監測血壓、尿常規和腎功能。保持情緒舒暢,避免焦慮抑郁加重病情穩定期可逐步恢復輕工作。
中醫治療IgA腎病強調標本兼顧,急性期以清熱利濕、涼血止血為主,緩解期側重健脾益腎固本?;颊咝鑸猿忠幏吨委?個(gè)月以上評估療效,期間每2周復診調整方案。配合24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等現代醫學(xué)檢測手段綜合評估。避免自行停用西藥或隨意更改中藥方劑,出現嚴重水腫、高血壓或肌酐快速上升時(shí)應及時(shí)中西醫結合診治。
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