

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤的癥狀可能包括骨痛、貧血、腎功能損害、反復(fù)感染。癥狀按病情發(fā)展分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。
1. 早期表現(xiàn)最常見的早期癥狀為持續(xù)性骨痛,多見于脊柱、骨盆和肋骨??赡芘c骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致溶骨性破壞有關(guān),可遵醫(yī)囑使用帕米膦酸二鈉、唑來(lái)膦酸、伊班膦酸鈉等雙膦酸鹽類藥物。
2. 進(jìn)展期出現(xiàn)進(jìn)行性貧血伴乏力,與骨髓造血功能受抑制有關(guān)。紅細(xì)胞生成素降低導(dǎo)致血紅蛋白減少,可檢測(cè)血清促紅細(xì)胞生成素水平,必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素注射液。
3. 腎功能損害約半數(shù)患者出現(xiàn)蛋白尿和血肌酐升高。異常免疫球蛋白輕鏈沉積導(dǎo)致腎小管損傷,表現(xiàn)為夜尿增多和水腫,需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。
4. 反復(fù)感染正常免疫球蛋白減少導(dǎo)致細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加,常見肺炎和尿路感染??深A(yù)防性使用靜脈注射用免疫球蛋白,接種肺炎球菌和流感疫苗。
建議患者保持適度活動(dòng)防止骨質(zhì)流失,避免高鈣飲食,定期監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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