多發(fā)性骨髓瘤如何確診
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多發(fā)性骨髓瘤的確診需要通過骨髓穿刺活檢、血清蛋白電泳、影像學檢查等多種方法綜合判斷。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，主要表現為骨痛、貧血、腎功能損害等癥狀。
1、骨髓穿刺活檢
骨髓穿刺活檢是診斷多發(fā)性骨髓瘤的金標準，通過抽取骨髓液進行涂片檢查，觀察漿細胞比例是否超過10%，同時結合免疫組化染色檢測單克隆漿細胞的存在。骨髓活檢還能評估骨髓纖維化程度，幫助判斷疾病分期。檢查前需評估凝血功能，術后需局部壓迫止血。
2、血清蛋白電泳
血清蛋白電泳可檢測M蛋白的存在，約90%患者會出現單克隆免疫球蛋白條帶。免疫固定電泳能進一步明確M蛋白類型，常見為IgG型或IgA型。血清游離輕鏈檢測有助于輕鏈型骨髓瘤的診斷，κ/λ比值異常具有重要診斷價值。
3、影像學檢查
全身低劑量CT或PET-CT可發(fā)現溶骨性病變，典型表現為顱骨穿鑿樣改變或脊柱壓縮性骨折。MRI對骨髓浸潤敏感，尤其適用于評估脊柱受累情況。X線檢查成本較低，但早期病變檢出率不足，目前已逐漸被CT取代。
4、血尿檢查
血常規(guī)檢查常見正細胞正色素性貧血，血涂片可見緡錢狀排列的紅細胞。腎功能檢查可能顯示肌酐升高，尿本周蛋白檢測陽性提示輕鏈排出。血鈣水平升高與骨質破壞相關，β2微球蛋白是重要的預后指標。
5、細胞遺傳學檢測
熒光原位雜交技術可檢測del17p、t4;14等高危遺傳學異常，這些改變與疾病進展和耐藥相關。基因表達譜分析有助于預后分層，指導個體化治療方案的制定。流式細胞術能精確測定克隆性漿細胞比例。
確診多發(fā)性骨髓瘤需滿足骨髓克隆性漿細胞比例超過10%或活檢證實漿細胞瘤，同時伴有相關器官損害表現。日常應注意避免劇烈運動防止病理性骨折，保證優(yōu)質蛋白攝入糾正負氮平衡，定期監(jiān)測血鈣和腎功能。出現不明原因骨痛、乏力或反復感染時應及時就診血液科，早期診斷有助于改善預后。
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