陳健鵬 副主任醫師
山東省立醫院
游離甲狀腺素高可能由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體病變、妊娠期甲狀腺激素變化、藥物影響等原因引起，需結合甲狀腺功能全套檢查明確診斷。
1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺激素分泌過(guò)多導致游離甲狀腺素升高，常伴心悸、多汗、體重下降。治療可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，或放射性碘治療。
2、垂體病變垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素，刺激甲狀腺過(guò)度分泌激素。需通過(guò)垂體MRI確診，治療可選擇手術(shù)切除或奧曲肽等藥物控制。
3、妊娠期變化妊娠早期人絨毛膜促性腺激素可刺激甲狀腺，導致暫時(shí)性游離甲狀腺素升高。通常無(wú)需特殊處理，產(chǎn)后多自行恢復。
4、藥物因素胺碘酮、甲狀腺素片等藥物可能干擾檢測結果或直接提升激素水平。需評估用藥史，必要時(shí)調整藥物劑量或種類(lèi)。
發(fā)現游離甲狀腺素升高應復查甲狀腺功能，避免高碘飲食，遵醫囑進(jìn)行針對性治療或隨訪(fǎng)觀(guān)察。
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