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肝性腦病的一般治療

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問題描述

肝性腦病的一般治療

醫(yī)生回答

李濤

李濤 主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

肝性腦病可通過限制蛋白攝入、糾正電解質(zhì)紊亂、使用降氨藥物、人工肝支持等方式治療。肝性腦病通常由肝功能衰竭、門體分流、感染、消化道出血等原因引起。

1、限制蛋白攝入

減少腸道氨的產(chǎn)生,急性期每日蛋白攝入控制在20克以下,恢復(fù)期逐步增加至每公斤體重0.5-1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白。

2、糾正電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥和代謝性堿中毒會加重氨中毒,需監(jiān)測并補(bǔ)充氯化鉀,維持血鉀在4.0mmol/L以上。

3、使用降氨藥物

乳果糖可酸化腸道減少氨吸收,利福昔明能抑制產(chǎn)氨菌群,門冬氨酸鳥氨酸可促進(jìn)氨代謝,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

4、人工肝支持

對于重度患者可采用血漿置換、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等血液凈化技術(shù)暫時替代肝臟解毒功能。

患者需嚴(yán)格戒酒并定期監(jiān)測血氨水平,出現(xiàn)嗜睡等前驅(qū)癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),長期管理需結(jié)合病因治療改善肝功能。

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