

倪新海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
先天性心臟病室間隔缺損通常可以治愈,患者壽命與正常人無(wú)異。室間隔缺損的治療方式主要有手術(shù)修補(bǔ)、介入封堵、藥物治療、定期隨訪、生活方式調(diào)整。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
手術(shù)修補(bǔ)是治療室間隔缺損的主要方法之一,適用于缺損較大或癥狀明顯的患者。手術(shù)通過(guò)開胸或微創(chuàng)方式,直接縫合或用補(bǔ)片材料修補(bǔ)缺損部位。手術(shù)成功率高,術(shù)后患者心臟功能可恢復(fù)正常。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在嬰幼兒期,但成人患者若未及時(shí)治療也可通過(guò)手術(shù)改善癥狀。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)心臟功能恢復(fù)情況。
介入封堵是一種微創(chuàng)治療方法,適用于部分類型的室間隔缺損。通過(guò)導(dǎo)管將封堵器送入心臟,在缺損處釋放并固定,阻斷異常血流。介入治療創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,住院時(shí)間短,但需嚴(yán)格評(píng)估缺損位置和大小是否適合。術(shù)后需服用抗凝藥物預(yù)防血栓,并定期隨訪觀察封堵器位置和心臟功能。
藥物治療主要用于改善癥狀或?yàn)槭中g(shù)做準(zhǔn)備,不能根治室間隔缺損。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片,可減輕心臟負(fù)荷;地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可降低血壓,減輕心臟負(fù)擔(dān)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期調(diào)整劑量,監(jiān)測(cè)藥物副作用。
定期隨訪對(duì)室間隔缺損患者至關(guān)重要,尤其是未手術(shù)或介入治療的小缺損患者。隨訪內(nèi)容包括心臟超聲、心電圖、胸片等檢查,評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案,預(yù)防并發(fā)癥如肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎等。患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查,不可因無(wú)癥狀而忽視隨訪。
室間隔缺損患者需保持健康生活方式,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)低鹽、低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制體重。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣,保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。術(shù)后患者可逐漸恢復(fù)日常活動(dòng),但需避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。
先天性心臟病室間隔缺損患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,多數(shù)可達(dá)到臨床治愈,壽命與常人無(wú)異。未治療的嚴(yán)重缺損可能導(dǎo)致心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥,影響壽命。建議患者及家屬保持積極心態(tài),配合醫(yī)生治療,定期隨訪監(jiān)測(cè)。日常生活中注意預(yù)防感染,避免過(guò)度勞累,保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng),有助于提高生活質(zhì)量和長(zhǎng)期預(yù)后。
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