醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  先天性心臟病室間隔缺損通?？梢灾斡?，患者壽命與正常人無(wú)異。室間隔缺損的治療方式主要有手術(shù)修補、介入封堵、藥物治療、定期隨訪(fǎng)、生活方式調整。建議患者及時(shí)就醫，在醫生指導下選擇合適的治療方案。

  1、手術(shù)修補

  手術(shù)修補是治療室間隔缺損的主要方法之一，適用于缺損較大或癥狀明顯的患者。手術(shù)通過(guò)開(kāi)胸或微創(chuàng )方式，直接縫合或用補片材料修補缺損部位。手術(shù)成功率高，術(shù)后患者心臟功能可恢復正常。手術(shù)時(shí)機通常選擇在嬰幼兒期，但成人患者若未及時(shí)治療也可通過(guò)手術(shù)改善癥狀。術(shù)后需定期復查心臟超聲，監測心臟功能恢復情況。

  2、介入封堵

  介入封堵是一種微創(chuàng )治療方法，適用于部分類(lèi)型的室間隔缺損。通過(guò)導管將封堵器送入心臟，在缺損處釋放并固定，阻斷異常血流。介入治療創(chuàng )傷小，恢復快，住院時(shí)間短，但需嚴格評估缺損位置和大小是否適合。術(shù)后需服用抗凝藥物預防血栓，并定期隨訪(fǎng)觀(guān)察封堵器位置和心臟功能。

  3、藥物治療

  藥物治療主要用于改善癥狀或為手術(shù)做準備，不能根治室間隔缺損。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片，可減輕心臟負荷；地高辛片可增強心肌收縮力；血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片可降低血壓，減輕心臟負擔。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行，定期調整劑量，監測藥物副作用。

  4、定期隨訪(fǎng)

  定期隨訪(fǎng)對室間隔缺損患者至關(guān)重要，尤其是未手術(shù)或介入治療的小缺損患者。隨訪(fǎng)內容包括心臟超聲、心電圖、胸片等檢查，評估心臟結構和功能變化。醫生會(huì )根據檢查結果調整治療方案，預防并發(fā)癥如肺動(dòng)脈高壓、感染性心內膜炎等?；颊邞襻t囑按時(shí)復查，不可因無(wú)癥狀而忽視隨訪(fǎng)。

  5、生活方式調整

  室間隔缺損患者需保持健康生活方式，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食應低鹽、低脂，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制體重。注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。避免吸煙、飲酒等不良習慣，保持情緒穩定，保證充足睡眠。術(shù)后患者可逐漸恢復日?；顒?dòng)，但需避免競技性體育運動(dòng)。

  先天性心臟病室間隔缺損患者經(jīng)過(guò)規范治療，多數可達到臨床治愈，壽命與常人無(wú)異。未治療的嚴重缺損可能導致心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，影響壽命。建議患者及家屬保持積極心態(tài)，配合醫生治療，定期隨訪(fǎng)監測。日常生活中注意預防感染，避免過(guò)度勞累，保持均衡飲食和適度運動(dòng)，有助于提高生活質(zhì)量和長(cháng)期預后。