

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
1型糖尿病的臨床癥狀主要包括多飲、多尿、多食、體重下降、乏力等。1型糖尿病是一種由于胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏的代謝性疾病,多見于兒童和青少年,起病較急,癥狀明顯。
1型糖尿病患者由于胰島素缺乏,血糖無法被有效利用,導(dǎo)致血糖升高,形成高滲性利尿,患者會出現(xiàn)明顯的口渴感,飲水量顯著增加。多飲是機(jī)體對多尿的一種代償反應(yīng),但飲水量增加并不能緩解高血糖狀態(tài)?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為頻繁飲水,尤其是夜間口渴感更為明顯。
高血糖導(dǎo)致腎小球濾過液中葡萄糖濃度超過腎小管重吸收能力,形成滲透性利尿,患者尿量明顯增加,尤其是夜尿增多。多尿可能導(dǎo)致脫水,進(jìn)一步加重口渴感。兒童患者可能出現(xiàn)夜間遺尿或尿床癥狀加重的情況,家長需注意觀察。
由于胰島素缺乏,葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞被利用,機(jī)體處于能量缺乏狀態(tài),刺激食欲中樞,患者常感到饑餓,進(jìn)食量增加。盡管進(jìn)食量增加,但由于葡萄糖利用障礙,患者體重往往不增反降。部分患者可能表現(xiàn)為對甜食的強(qiáng)烈渴望。
盡管患者食欲增加,但由于胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙,機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能,造成體重快速下降。體重下降通常在數(shù)周內(nèi)發(fā)生,可能伴有肌肉萎縮。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,家長需及時關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況。
由于葡萄糖利用障礙,細(xì)胞能量供應(yīng)不足,患者常感到疲勞、乏力,活動耐力下降。乏力可能影響日常生活和學(xué)習(xí),兒童患者可能表現(xiàn)為活動減少、精神萎靡。隨著血糖控制,乏力癥狀通常可以得到改善。
1型糖尿病患者需終身使用胰島素治療,建議定期監(jiān)測血糖,保持規(guī)律飲食和適量運(yùn)動,避免高糖食物,注意足部護(hù)理,預(yù)防感染。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。家長需幫助兒童患者建立良好的生活習(xí)慣,監(jiān)督用藥,定期復(fù)診。
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