

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
強直性脊柱炎早期預(yù)后多數(shù)較好,通過規(guī)范治療可延緩病情進展,主要影響因素包括疾病活動度、治療依從性、關(guān)節(jié)受累程度、并發(fā)癥控制。
1、疾病活動度早期炎癥指標(biāo)持續(xù)升高可能加速脊柱融合,需定期監(jiān)測血沉和C反應(yīng)蛋白,藥物可選擇塞來昔布、柳氮磺吡啶、阿達木單抗控制炎癥。
2、治療依從性堅持長期用藥和康復(fù)鍛煉能顯著改善關(guān)節(jié)功能,生物制劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,非甾體抗炎藥需注意胃腸保護。
3、關(guān)節(jié)受累程度骶髂關(guān)節(jié)病變范圍影響活動能力,MRI早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫提示預(yù)后較差,需聯(lián)合物理治療維持脊柱柔韌性。
4、并發(fā)癥控制合并葡萄膜炎或心血管疾病需多學(xué)科管理,定期眼科檢查和使用抗TNF-α藥物可降低致盲風(fēng)險。
建議保持規(guī)律有氧運動,避免長期保持同一姿勢,睡眠時選擇硬板床并仰臥以維持脊柱生理曲度。
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