陳國棟 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
重癥胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。重癥胰腺炎通常由膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等原因引起。
1、禁食胃腸減壓急性期需完全禁食并通過(guò)鼻胃管減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，同時(shí)需靜脈補充營(yíng)養支持。
2、液體復蘇早期快速補液糾正休克，維持有效循環(huán)血量。液體復蘇可預防多器官功能障礙，需監測中心靜脈壓及尿量。
3、藥物治療使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物抑制胰酶分泌，烏司他丁拮抗炎癥反應，哌拉西林他唑巴坦預防感染。藥物治療需在重癥監護下進(jìn)行。
4、手術(shù)治療出現胰腺壞死感染時(shí)需行壞死組織清除術(shù)，合并膽道梗阻者實(shí)施ERCP取石。手術(shù)干預時(shí)機需根據CT評分決定。
恢復期需逐步過(guò)渡到低脂飲食，避免酒精攝入，定期復查胰腺功能及影像學(xué)檢查。
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