醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝癌早期手術(shù)后多數(shù)情況下無(wú)須化療，是否需要化療主要與腫瘤分化程度、血管侵犯、術(shù)后病理分期等因素有關(guān)。
1、腫瘤分化程度高分化肝癌細(xì)胞接近正常肝細(xì)胞，惡性程度低，術(shù)后復(fù)發(fā)概率小，通常無(wú)須化療；低分化肝癌細(xì)胞異型性明顯，需結(jié)合其他高危因素評(píng)估化療必要性。
2、血管侵犯若病理檢查發(fā)現(xiàn)微血管或大血管侵犯，提示腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增高，術(shù)后可能需輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。
3、病理分期符合T1N0M0的極早期肝癌術(shù)后無(wú)須化療；若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣陽(yáng)性等進(jìn)展期特征，需考慮化療聯(lián)合靶向治療。
4、分子標(biāo)志物甲胎蛋白持續(xù)升高或循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性等生物學(xué)標(biāo)志異常者，可能需個(gè)體化化療方案。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物，保持低脂高蛋白飲食，避免肝毒性藥物使用，具體治療方案需由肝膽外科與腫瘤科醫(yī)生共同制定。
